一辆自行车，一个医药箱

　　一辆自行车、一只近十公斤重的医药箱，见证了一名乡村医生几十年的风雨历程。

　　1971年，吴春华开始在新浜镇胡家埭中心村从事乡村医生工作。37年后，他依旧行走在这片乡间的小道上，却看到了一名基层医疗工作者的工作、生活变迁。早在2002年，乡村医生仍是基层医疗卫生工作中重要的一环。每年拿着4000元左右工资的他已经算是当时乡卫生院工作者中收入偏上的一员。一年后，他所在的胡家埭村卫生室由社区卫生服务中心统筹。随之而来的是每年10%左右的工资上浮。去年，吴春华的月收入达到1200元。而今年，他的年收入有望达到2.2万元。

　　早在被社区卫生服务中心“收编”前，乡村医疗几乎处于无人问津的尴尬境地。如今，吴春华工作之余还要定期上门走访慢性病人。“虽然工作比以前忙多了，但是拿着这份工资，总要为村民们做些实事。”他乐呵呵地说。

　　一次医疗改革，一次统筹管理

　　这一变化来源于3年前的一项改革。

　　2005年9月，一项以政府为主导的医疗改革开始悄悄地改变着松江市民的生活。作为改革试点区，松江在慢慢探索中形成了一套兼顾城保、镇保、农保的卫生综合改革方案。两年后，本着建立健全农村卫生服务体系，完善政府对承担基本医疗卫生服务经费的财政保障机制的目标，松江出台了《村级卫生机构经费统筹管理办法》。

　　《管理办法》规定，各镇乡村都按照“（每1000人服务人口配备1名乡村医生+每1.5公里服务半径配备1名乡村医生）/2作为医生编制人员数。乡村医生拿到了区医疗机构财务管理中心拨付的工资。

按照统筹后的资金拨付标准，每位乡村医生将得到相关的基本工资、绩效工资和其他福利工资。

　　按照《管理办法》规定，许多像吴春华一样的乡村医生第一次成了“御林军”。

　　药品零差率：患者节省了药费

　　70岁的黄国昌因慢性胃病需长期服用胃舒颗粒。一年前，该药的市场价为11元/盒。按照每盒可服用一星期，一个疗程2个月计算，每次犯病他就要花费88元；而在实行药品零差率后，该药的价格为7.92元/盒，黄老伯只需花费近64元便可获得同样的治疗效果。

　　自去年11月起，松江区正式实施药品零差率，从数千种多年临床使用的药品中筛选出300多种能保证百姓基本需求的常用药品，实行价格零差率。据统计，仅2008年上半年，全区享受药品零差率优惠的患者就达81万人次，政府补贴达360多万元。目前这一做法已在全市推广。

　　小病不出村，大病不出区

　　“小病在村，中病在社区，大病不出区”。这是卫生综合改革所构想的市民就医模式。

　　51岁的沈女士因严重胰岛素水肿前往中心医院内分泌科治疗，并被查出患有甲状腺激素减退疾患。要是在几年前，这一系列垂体激素的检查则必须转往上级医院。而如今，类似沈女士这样的许多大病、重病患者再也不需要辗转市区的大医院了，都可以在家门口搞定。区中心医院专家仅用两天时间便排除了沈女士的其他病因，确诊为“甲减”。35天后，得到及时治疗的沈女士便高兴地出了院。“原来我做好了去市区看病的准备，但没想到这里也能看，还不用麻烦家人来回奔波了。”沈女士满意地说。

　　危重病急救：时间就是生命

　　今年4月的一天，一名由于追尾事故导致胸腹部严重多发伤的男性伤员被送往中心医院急危重病临床医学中心。患者神志模糊，病情危重。为了第一时间抢救伤者生命，医生边抢救边检查，最终确诊为肺部严重挫伤，腹腔内出血，对其实施了气管插管急救措施。在伤者病情稳定后，立即被转移至GICU病房，继续治疗和监护。

　　如果是在以前，这类病人肯定会转往三级医院进行抢救治疗，但如今中心医院有了自己的创伤一体化救治的模式，为急、危重病患者的抢救赢得了宝贵的时间。据统计，自急危重病临床医学中心成立以来，已成功救治数十例这样的危重患者。

　　据统计，中心医院急诊危重病科每日接待急诊病人约450-550人次，其中急诊抢救病人每月约250人次，重症监护病房（GICU）每月收治危重病人约120-150人次，危重病人抢救成功率保持在92%以上。

（转自《松江报》 □ 实习生 张一腾   记者 王裔君）